目的 研究碳青霉烯异质性耐药铜绿假单胞菌(CHPA)的临床特征和感染的危险因素,为感染控制和治疗提供参考.方法 收集2017年1月至2018年1月间临床分离的169株铜绿假单胞菌,用K-B法初筛,群体谱分析(PAP)实验确认CHPA菌株.采用K-B法筛查CHPA对其他抗生素的异质性耐药(HR)情况.查阅病历收集临床资料,回顾性分析患者感染CHPA菌株的相关危险因素.结果 在169株铜绿假单胞菌中,检出并确认了50株CHPA菌株,检出率为29.59％.其中美罗培南(MEM)和亚胺培南(IPM)异质性耐药菌株检出率分别为26.03％(44/169)和13.02％(22/169),同时对这两种抗生素耐药的菌株占9.47％(16/169).K-B法初筛发现14％(7/50)的CHPA存在同时对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和头孢他啶异质性耐药的情况.26.0％(13/50)的CHPA分离自综合科,66.0％(33/50)的CHPA分离自痰液标本.多因素分析显示,患有基础疾病(OR=3.846,P=0.040)、接受侵入性操作(OR=2.778,P=0.012)和同时感染其他病原菌(OR=2.278,P=0.041)是MEM-HR菌株感染的主要危险因素,而接受侵入性操作(OR=3.559,P=0.018)是IPM-HR菌株感染的主要危险因素.结论 铜绿假单胞菌存在一定程度的对碳青霉烯类、头孢他啶、庆大霉素、喹诺酮类抗生素联合异质性耐药现象.患有基础疾病、接受侵入性操作和同时

作者：马幸延；李虹霖；鲁洋；蔡依玫；张伟铮；曾建明；陈茶；黄彬

来源：热带医学杂志 2019 年 19卷 4期