目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔积液及外周血中可溶性程序性死亡配体1(PD?L1)表达水平,探讨sPD?L1在结核性胸膜炎发病中可能机制,分析sPD?L1鉴别诊断结核性胸膜炎的价值.方法 选择结核性胸膜炎61例(结核组),恶性胸腔积液69例(恶性组),漏出性胸腔积液42例(漏出组)为研究对象.分别检测胸腔积液和外周血sPD?L1含量以及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD28+水平,分析sPD?L1与T淋巴细胞亚群相关性.以胸腔积液脱落细胞检测结果为金标准,分析sPD?L1诊断结核性胸膜炎的价值.结果 结核组胸腔积液中sPD?L1含量高于恶性组和漏出组,且高于结核组外周血sPD?L1含量,差异均有统计学意义(P<0.05).结核组胸腔积液中CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞比例高于恶性组和漏出组,且高于结核组外周血CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞比例,差异均有统计学意义(P<0.05).胸腔积液中sPD?L1含量与胸腔积液中CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞比例呈正相关(r=0.267、0.539,P<0.05),与外周血CD4+CD28+T淋巴细胞比例呈正相关(r=0.372,P<0.05).胸腔积液sPD?L1诊断结核性胸膜炎效能AUC为0.823,联合CD4+CD28+将AUC提高至0.942.结论 检测胸腔积液sPD?L1与CD4+CD28+有助于结核性胸膜炎的诊断.
作者：党配英；陈巍；张宁
来源：热带医学杂志 2020 年 20卷 2期
