目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值.方法 纳入2018年8月至2019年2月在深圳市第三人民医院确诊的330例肝病患者,其中包括110例慢性乙肝患者、110例肝硬化患者和110例肝细胞癌患者,采集患者血清,应用化学发光微粒子免疫检测法测定AFP和PIVKA-Ⅱ水平;用亲和吸附离心柱法分离血清AFP-L3,再用化学发光微粒子免疫检测法测定AFP-L3水平.结果 肝细胞癌组患者AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ表达水平显著高于慢性乙肝组(P＜0.000 1)和肝硬化组(P＜0.000 1).单独诊断HCC时,ROC分析显示,AFP、AFP-L3和NVKA-Ⅱ的AUC分别为0.913(0.871～0.946)、0.881 (0.834～0.928)、0.850(0.796～0.905),AFP诊断性能最佳.当AFP临界值为11.81 ng/mL时,诊断肝癌的灵敏度为88.18％,特异性为80.91％;当AFP-L3比值临界值为1.215 ng/mL时,灵敏度为84.55％,特异性为89.09％;当PIVKA-Ⅱ临界值为51.81 mAU/mL时,灵敏度为73.64％,特异性为94.55％.联合检测诊断HCC时,联合指标检测同时阳性的特异性比单指标检测肝癌的特异性提高,联合检测任一阳性时的灵敏度比单指标检测肝癌的灵敏度提高.大部分组合间的AUC增加至0.95以上.结论 PIVKA-Ⅱ、AFP-L3、AFP是诊断HCC的有效生物标志物.

作者：彭亚柏；程文兵；朱秀云；刘赛云；王敏；蔡侃儒；张明霞；刘甲野

来源：热带医学杂志 2020 年 20卷 7期