目的分析成人原发性肾病综合征(PNS)患者肾活检中不同程度肾小管间质病变与临床的关系,指导临床治疗.方法回顾性分析96例成人PNS的临床与病理,按肾小管间质病变程度分为轻度、中度、重度三组,比较三组的高血压、血红蛋白、血尿、血肌酐、肾小球病变程度及激素的疗效,并观察重度病变组的病理特点.结果重度病变组其高血压、贫血、血肌酐升高的发生率较高,激素疗效差,与轻度病变组比较有显著性差异(P＜0.05);血尿较常见,仅少数患者对激素联合CTX等免疫抑制剂有效;重度病变组均伴有明显的肾小球硬化,部分还有血管病变,病理类型以弥漫性重度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病Ⅱ～Ⅲ期、IgA肾病Ⅳ型、局灶节段性肾小球硬化居多.结论对有重度肾小管间质病变的PNS患者应正规应用激素和/或免疫抑制剂减少尿蛋白,积极控制血压,保护肾功能;而对激素联合免疫抑制剂疗效差的,应以保护肾功能为主,不可过分强调激素及免疫抑制剂的应用,可应用其他药物减少尿蛋白.
作者：李培睿；王铁萍；杨彦强
来源：四川医学 2002 年 23卷 7期
