目的 探讨低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)联合间歇充气加压(intermittent pneumaticcompression,IPC)预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的疗效和安全性.方法 对53例髋、膝关节手术患者术后使用LMWH联合IPC预防VTE.其中人工全髋关节置换术18例,人工全膝关节表面置换术7例,动力髋螺钉(DHS)内固定术17例,髋臼骨折重建钢板内固定术11例.术后8h给予常规剂量LMWH,以后每24h重复使用一次,直至术后10d.同时术后当天持续使用IPC 8h,第2天起每天分2次使用,每次1h时,疗程10～ 14d.术后5 ～7d进行VTE症状评估和下肢静脉的彩超检查,并监测血小板计数及血凝,可疑肺动脉栓塞患者行CT肺动脉造影.术后1～3个月的随访中,对可疑DVT患者行第二次彩超检查.结果 53例髋、膝关节手术患者有4例出现深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),发生率为7.54％,均在出院后的3个月术后随访期内发生,伴有不同程度的下肢肿胀症状,所有患者均未出现肺栓塞( pulmonary embolism,PE)症状及严重出血并发症.国际标准化比值(imemational normalized ration,INR)在2 5以内,未引起血小板计数减少.结论 联合使用LMWH和IPC可以显著降低髋、膝关节手术后VTE的发生率,并且具有良好的安全性.

作者：易疆莺；李浩；杏建东；边防；吴旭东；邹远云

来源：四川医学 2011 年 32卷 11期