目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)胸内不同三维空间位置原发肿瘤靶区选择精确放射治疗的优势.方法:2006年11月至2009年7月完成调强适形放疗(IMRT)或三维适形放疗(3D-CRT)的51例初治的Ⅲ期+Ⅳ期NSCLC患者,将已完成的IMRT和3D-CRT计划病例分别重新设计三维适形放疗(r3D-CRT)和调强放疗(rIMRT)计划,统计分析两组放射性肺损伤发生率,在射野数目、方向、靶区和危及器官的剂量体积相似时的正常肺剂量体积变化.结果:按"坐标"分区后不论3D-CRT组还是IMRT组,IMRT的肺V20显著低于3D-CRT(均P＜0.05),多数空间分布病灶的平均肺剂量也显著降低;IMRT组在内区、中区病灶的肺V50显著降低(均P＜0.05),而外区、上下区相似;rIMRT的肺V5在外区、中区、内区显著低于3D-CRT(均P＜0.05);两组放射性肺损伤发生率无显著性差异.结论:对Ⅲ+Ⅳ期NSCLC不同三维空间位置胸内病灶,相同计划设计参数条件下IMRT显著降低正常肺剂量体积,尤其是原发肿瘤位于内区和中区时的优势更明显.
作者：欧阳伟炜；卢冰；梁娜；胡银祥；苏胜发；马筑；李轻松；栗蕙芹
来源：肿瘤预防与治疗 2013 年 26卷 6期
