目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的发生率及相关危险因素.方法:纳入2017年1月至2019年12月在我院普外科行TME的直肠癌术后患者200例作为研究对象,采用LARS量表将患者分为LARS组(包括轻度和重度LARS)和无LARS组,收集患者的相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析TME术后发生LARS的相关危险因素.结果:有188例(94.0％)在随访期间完成了LARS评分,79例(42.0％)患者术后发生重度LARS、49例(26.1％)发生轻度LARS、60例(31.9％)无LARS症状.术后3、6、12个月LARS的发生率分别为43.6％(82/188)、28.7％(54/188)、19.1％(36/188).患者术后12个月LARS的发生率明显低于术后6个月(χ2=4.733,P=0.030)和术后3个月的发生率(χ2=26.134,P<0.001).肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm(OR=2.375,95％CI:1.269～7.064)、术前新辅助放化疗(OR=3.007,95％CI:1.161～7.759)、术后放化疗(OR=3.572,95％CI:1.160～6.456)是影响TME直肠癌患者术后发生LARS的独立危险因素(均P<0.05).结论:直肠癌行TME保肛根治术患者术后LARS综合征具有较高的发生率,肿瘤下缘距肛缘距离<5 cm、术前新辅助放化疗、术后放化疗是患者术后LARS发生的独立危险因素.

作者：李洲；马勇；方仕旭；曾柯瑞

来源：肿瘤预防与治疗 2022 年 35卷 2期