目的：观察不同剂量右美托咪定术前滴鼻对扁桃体摘除术患儿安全性的影响。方法行扁桃体摘除术的患儿60例（ASAⅠ级），随机分到高剂量 H 组、低剂量 L 组和对照 C 组，每组20例，麻醉诱导前40 min，H 组鼻腔滴入2μg ／kg 右美托咪定（加生理盐水至0．3 mL），L 组鼻腔滴入1μg ／kg 右美托咪定（加生理盐水至0．3 mL），C组鼻腔滴入0．3 mL 生理盐水。观察三组患儿用药后镇静、分离状态、血流动力学、呼吸、拔管时间、PACU 停留时间、不良事件发生情况，并监测不同时点血清炎性因子 TNF-α和 IL-6水平。结果 H 组和 L 组的术前镇静及分离状态明显优于 C 组，C 组患儿心率和血压随时间变化明显，且高于 H 组和 L 组（P ＜0．001），三组患儿各时间点血氧饱和度及拔管时间、PACU 停留时间的差异无统计学意义（P ＞0．05）；H 组和 L 组的患儿呛咳、术后躁动的发生率明显低于 C 组（P ＝0．024，P ＝0．025）；H 组和 L 组在拔管后即刻、术毕4 h、12 h 和24 h 的 TNF-α、IL-6血浆浓度均低于 C 组（P ＜0．001）。结论右美托咪定术前滴鼻能提高患儿镇静水平，改善亲子分离状态，血流动力学平稳，无呼吸抑制，不影响拔管时间，降低不良事件发生，减少围术期炎性因子释放，增加安全性；且使用2μg ／kg 剂量
作者：王磊；娄锋；张媛；赵鑫
来源：山东大学耳鼻喉眼学报 2016 年 30卷 5期
