目的 观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响.方法 选择40例75岁及以上ASA Ⅱ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组.记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15 min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级.记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数.结果 2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义.各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义.2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义.2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义.2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义.结论 对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻.
作者：李玉华；董鹏；田鸣
来源：首都医科大学学报 2009 年 30卷 3期
