目的 通过分析不同的停循环温度对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响,尤其是对术后认知功能的影响,找到最佳的停循环温度,同时找出影响术后认知功能的危险因素,为临床工作提供理论依据.方法 纳入Stanford A型主动脉夹层患者66例,低温停循环下行Sun's手术.依据术中停循环期间鼻咽温度分3组(Ⅰ组:18 ～20℃,Ⅱ组:20.1～23℃,Ⅲ组23.1～25℃).测定患者术前、停循环期间、复温至36℃时、术后4h、术后24h的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100蛋白含量;术前和术后第7天评估认知功能.结果 3组间神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100蛋白含量、术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)发生率、术后常见神经系统合并症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过Logistic分析,体外循环时间是术后认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 低流量顺行性脑灌注下行主动脉弓部手术,18 ～25℃停循环温度范围内,温度差异对患者脑损伤程度无显著影响.影响术后认知功能的危险因素较多,体外循环时间在本研究中构成独立危险因素.
作者：彭小乐；王晓龙；刘愚勇；贡鸣；李海洋；关欣亮；郭东；黄琦；张宏家
来源：首都医科大学学报 2015 年 36卷 3期
