目的 探讨心房颤动患者左房耳(left atrial appendage,LAA)形态与血栓形成及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)发生的关系.方法 选取2013年8月至2017年6月拟行射频消融手术的心房颤动患者687例,根据食道超声检查分为左房血栓组和无血栓组.所有患者术前行肺静脉及左心房增强扫描,所有CT扫描图像行后处理图像重建及左房耳解剖形态相关分型.计数资料组间比较采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型.结果 入选687例患者,仙人掌型135例(19.65％),鸡翅型275例(40.03％),风向标型80例(11.64％),菜花型197例(28.68％);经单因素和多因素分析显示,鸡翅型左房耳是血栓形成(OR =0.323)和TIA(OR=0.254)的保护因素(P＜0.05);菜花型左房耳是血栓形成(OR =3.116)和TIA(OR =2.391)的危险因素(P＜0.05).结论 左房耳形态学特征分为四型:仙人掌型、鸡翅型、风向标型、菜花型,其中鸡翅型所占的比例最高,该型发生血栓和TIA的危险性最低,菜花型是血栓发生和TIA的危险因素.因此,检测左房耳形态结构对于评估血栓形成及TIA发生的可能性从而指导治疗及评价预后可能具有一定临床意义.
作者：张杨；马展鸿；蒋涛
来源：首都医科大学学报 2019 年 40卷 5期
