目的:探讨经皮左心耳封堵术(LAAC)在心房颤动合并缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)恢复期患者中的安全性和有效性.方法:连续入选2020年9月至2022年4月我中心心房颤动合并IS或TIA恢复期行LAAC的患者61例.入选患者近30～90 d内曾发生至少1次IS或TIA,并存在长期抗凝禁忌证或在规范抗凝治疗期间仍发生IS或TIA事件.评估终点为LAAC的安全性和有效性.主要的有效性终点为术后的死亡、心肌梗死、IS及体循环栓塞事件的复合终点;安全性终点为国际血栓形成和止血协会定义的大出血及与临床相关的非大出血.结果:共61例心房颤动合并IS或TIA恢复期的患者行LAAC,女性21例(34.4％),平均年龄(69.2±9.8)岁.CHA2DS2-VASc评分为(5.3±1.1)分,距末次IS发病时间为(57.2±17.1)d,发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分为3(1,6)分.58例(95.1％)患者成功植入左心耳封堵器械,围术期未发生器械血栓、死亡、新发IS或出血事件.平均随访(10.7±4.4)个月,2例(3.3％)患者死亡,1例(1.6％)患者再发IS,无大出血事件发生.结论:LAAC在心房颤动合并IS或TIA恢复期患者中是安全、有效的,对于长期抗凝禁忌或规范抗凝后仍发生IS或TIA事件的心房颤动患者,可考虑早期行LAAC.
作者：武德崴；王宇彬；李博宇；许骥；尹春琳
来源：中国循环杂志 2022 年 37卷 12期
