目的:比较新型口服抗凝药(NOAC)和华法林经皮左心耳封堵术后短期抗栓的疗效.方法:计算机检索2012年1月1日至2022年6月1日PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心、中国知网、维普网共6个数据库发表的所有文献,并进行文献筛选、提取信息及质量评价.分析经皮左心耳封堵术后应用NOAC与华法林短期抗栓在主要、次要终点的差异,其中主要终点包括首次随访不良临床事件[包括全因死亡、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、出血]发生率及全因死亡、脑卒中/TIA、出血各自的发生率,次要终点为首次随访器械相关血栓、残余漏>5 mm的发生率.结果:共纳入9项研究10215例患者.其中术后接受NOAC治疗的患者不良临床事件发生率(2.8％vs.3.6％,log OR=-0.61,95％CI:-1.11～-0.12,P=0.02)、 出血发生率(1.7％vs.2.5％,log OR=-0.67,95％CI:-1.31～-0.03,P=0.04)均显著低于接受华法林治疗的患者,差异均有统计学意义;全因死亡、脑卒中/TIA及次要终点的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).Meta回归及亚组分析结果显示,<75岁患者应用NOAC比华法林获益显著(log OR=0.44,95％CI:0.16～1.87,P=0.019).结论:经皮左心耳封堵术后使用NOAC较华法林减少了全因死亡、脑卒中/TIA、出血组成的不良临床事件,<75岁人群NOAC获益更加明
作者：赵勇；刘鹏云；周海佳；薛凯；孙冰；王翅遥；陈蕊蕊
来源：中国循环杂志 2022 年 37卷 12期
