目的 探讨128层4DCT全肝灌注成像在肝肿瘤诊断中的价值.方法 45例原发性肝癌患者和40例肝血管瘤患者行128层CT全肝灌注扫描,所得数据经灌注软件处理后,自动生成灌注参数和4D-CTA图像:血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)和肝动脉灌注指数(HPI).根据各灌注图像及相关参数评价原发性肝癌病灶、肝血管瘤病灶及其周围1 cm内肝实质之间、肝血管瘤病灶及原发性肝癌病灶之间的血流动力学特点,观察肝肿瘤供应血管、肝内大血管阻断、狭窄及栓塞情况.结果 ①原发性肝癌病灶的BF、ALP、HPI高于周围1 cm内肝实质(P＜0.叭),原发性肝癌病灶的PVP显著降低(P＜0.01);肝血管瘤病灶内的BF、ALP、HPI高于周围肝实质(P＜0.05);肝血管瘤病灶的BF、ALP高于原发性肝癌病灶(P＜0.05),而HPI低于原发性肝癌病灶(P＜0.05).原发性肝癌病灶的PVP降低,与肝血管瘤病灶相比差异有统计学意义(P＜0.01).②45例原发性肝癌中,肿瘤供血动脉28例,20例供血动脉增粗、僵直、扭曲,门静脉癌栓14例.40例肝血管瘤中,23例血管推压移位.17例血管正常.结论 应用128层4DCT进行灌注检查,可准确反映原发性肝癌、肝血管瘤的血流动力学特征,为肝肿瘤的诊断、手术切除范围及判断预后提供可靠的依据.
作者：于永梅；张华；朱建辉；王文成；郭美玲
来源：山东大学学报（医学版） 2014 年 52卷 7期
