目的 研究主动脉瓣置换术后升主动脉扩张率及人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)的发生率.方法 选取2006年12月至2012年12月就诊的主动脉瓣病变合并升主动脉扩张(升主动脉直径3.5～5.0 cm)患者42例(除外马凡综合征及升主动脉夹层患者),根据瓣叶特点分为主动脉瓣二瓣畸形组(Ⅰ组,n =22)和三叶式主动脉瓣组(Ⅱ组,n =20).另外根据置换瓣膜类型分为机械瓣组(Ⅲ组,n=26)和生物瓣组(Ⅳ组,n=16).均在体外循环(CPB)下行单纯主动脉瓣置换术,未处理扩张的升主动脉.术后测量升主动脉直径,计算人工心脏瓣膜有效开口面积指数(EOAI).根据EOAI将PPM分为3类:轻度PPM为EOAI＞ 0.85 cm2/m2,中度PPM为0.65＜ EOAI≤0.85 cm2/m2,重度PPM为EOAI≤0.65 cm2/m2.结果 Ⅰ组升主动脉直径扩张率:主动脉瓣狭窄患者(0.6±1.09)mm/年、主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者(0.5±0.6)mm/年、主动脉瓣关闭不全患者(0.3±0.8)mm/年;Ⅱ组中升主动脉直径扩张率:主动脉瓣狭窄患者(-0.2±1.2)mm/年、主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者(-0.2±0.9)mm/年、主动脉瓣关闭不全患者(-0.1±0.6)mm/年.Ⅲ组中度PPM发生率15.38％,Ⅳ组中度PPM发生率43.75％.结论 主动脉瓣二瓣畸形伴升主动脉扩张(升主动脉直径3.5 ～5.0 cm)患者,仅行主动脉瓣置换术,术后升主动脉有一定的扩张

作者：陈雷；邹承伟；张海洲；朱小龙；韩波

来源：山东大学学报（医学版） 2014 年 52卷 8期