目的 观察全麻和全麻复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜(VATS)气胸清理术的镇痛效果.方法 将行择期VATS气胸清理术的患者40例随机分为全麻组(G组)和全麻复合胸椎旁神经阻滞组(T组)各20例,G组行常规静脉诱导,插入左双腔支气管内导管.T组患者诱导前行手术侧T4 ～T5胸椎旁神经阻滞,阻滞成功20min后行常规全麻诱导插管.两组均使用异丙酚TCI维持麻醉,维持BIS为40～50,血压控制于基础值的±30％.比较两组手术时间和术中舒芬太尼、间羟胺用量,比较切皮后30 min和术后6h皮质醇浓度,记录术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),记录术后6h内、6～12h、12～24 h、24 ～48 h吗啡用量.结果 T组切皮后30 min皮质醇浓度和术中舒芬太尼用量均明显低于G组(P均＜0.05),而间羟胺用量均明显高于G组(P均＜0.05);T组术后6h皮质醇浓度、VAS均明显低于G组(P均＜0.05),其余时点两组间VAS差异无统计学意义;T组在术后6h内吗啡用量明显少于G组(P＜0.05),其余时点两组间吗啡用量差异无统计学意义.结论 TPVB用于VATS气胸清理术6h内镇痛效果好于单纯全麻.
作者：田文智；韩建阁
来源：山东医药 2013 年 53卷 11期
