目的：探讨动态心电图（ Holter）检查对冠心病（ CAD）的诊断价值。方法首都医科大学附属北京天坛医院收治的疑诊CAD患者164例，所有患者入院后均进行Holter检查[ ST段压低、全程正常RR间期的标准差（SDNN）、全程记录中相邻正常RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分比（PNN50）]，并与CAG结果进行比较。结果 Holter检查中，ST段压低共32例，其中真阳性25例，假阳性7例；无ST段压低共132例，其中真阴性76例，假阴性56例。根据数据，ST段压低诊断CAD的灵敏度为30．9％（25／81）、特异度为91．6％（76／83）、Youden指数为22．5％、阳性预测值为78．1％（25／32）、阴性预测值为57．6％（76／132）、Kappa值为0．226。3项指标中的任意2项指标为阳性时，诊断CAD的灵敏度为88．9％、特异度为62．7％、Youden指数为51．6％、阳性预测值为69．9％、阴性预测值为85．2％、Kappa值为0．514。3项指标中的3项指标为阳性时，诊断CAD的灵敏度为16．0％、特异度为100．0％、Youden指数为16．0％、阳性预测值为100．0％、阴性预测值为55．0％、Kappa值为0．162。结论 Holter检查在CAD诊断中具有一定的价值，应用ST段压低联合SDNN、PNN50指标后，Holter检查诊断CAD与CAG诊断CAD的一致性增加。
作者：于洋；田俊萍；杜凤和
来源：山东医药 2015 年 35期
