目的：分析恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床特点，以提高对本病的认识。方法回顾性分析近十年本院诊治的61例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的肿瘤类型、年龄、性别、临床表现、病理类型、诊断、治疗方法及效果。采用方差分析进行不同临床分期（Ⅱ期8例，Ⅲ期21例，Ⅳ期32例）患者D-二聚体水平的比较。结果发生肺栓塞常见肿瘤类型为肺癌（32．7％）、子宫肌瘤（19．7％）和胃癌（16．4％），且晚期肿瘤患者发病率高（86．9％）；不同程度的呼吸困难44例（72．1％），胸闷31例（50．8％），咳嗽28例（45．9％），胸痛2l例（34．4％），心悸16例（26．2％），发热16例（26．2％），咯血9例（14．8％），晕厥5例（8．2％）；51例行胸部螺旋CT肺血管造影（CTPA）确诊，D-二聚体＞500μg／L 57例，敏感性93．4％，不同分期的恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者D-二聚体水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。58例予以溶栓抗凝治疗后49例好转、1例死亡（肿瘤本身所致）、2例放弃治疗。结论恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者临床症状无特异性，晚期肺癌、子宫肌瘤、胃癌患者急性肺栓塞发病率较高， D-二聚体可作为其血清学诊断标志物，确诊需要行CTPA检查，溶栓抗凝治疗能有效改善症状且相对安全。
作者：许志华；张丽娜；赵希朋
来源：山东医药 2016 年 1期
