目的：探讨慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平变化及其与心肾功能的关系。方法NYHA心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者246例，测定血尿素氮（ BUN）、肌酐（ Scr）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、TNF-α，计算肾小球滤过率（eGFR），心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）。比较不同程度心力衰竭患者的TNF-α、eGFR及NT-proBNP水平，不同肾功能患者的TNF-α水平。 Spearman相关法分析TNF-α与NYHA心功能分级、LVEF、eGFR的关系。结果①与肾功能正常的慢性心力衰竭患者相比，肾功能轻度与中重度损伤者的血清TNF-α水平升高（P均＜0．05）。②与NYHAⅡ～Ⅲ级慢性心力衰竭患者比较，NYHA Ⅳ级的慢性心力衰竭患者血清TNF-α、NT-proBNP水平升高，eGFR降低（ P均＜0．05）。与LVEF＜30％比较，LVEF＞50％患者TNF-α、NT-proBNP降低，eGFR升高；LVEF 30％～50％的患者eGFR升高，NT-proBNP降低。③TNF-α与eGFR呈负相关（ r＝－0．148，P＜0．05），与NYHA心功能分级呈正相关（r＝0．171，P＜0．05），与LVEF无明显相关性（P＞0．05）， TNF-α在不同原发基础疾病之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论慢性心力衰竭患者血清TNF-α水平升高，其与心功能分级及肾功能损害程度有关。
作者：崔志远；曹慧；庞晓
来源：山东医药 2016 年 56卷 17期
