目的：总结腹腔镜巨脾切除术的手术经验和技巧。方法对行巨脾切除术的25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组25例均顺利完成手术。8例手术在手助腹腔镜下进行。进行完全腹腔镜术式的17例中，2例既往有脾动脉栓塞史，术中见脾周粘连严重，侧支血管出血较多，改行开腹手术；1例处理脾蒂时出血较多，改用手助腹腔镜术式，顺利完成手术。在23例完成腹腔镜手术的患者中，10例采用直线切割闭合器（ Endo-GIA）离断脾蒂，13例采用二级脾蒂离断法离断脾蒂。本组7例在脾周发现副脾各1个，均行切除。术后出现胰漏4例，脾热2例，门静脉血栓形成1例，经对症治疗2～4周后缓解。本组均未出现术后腹腔出血、胃肠漏等并发症。结论腹腔镜巨脾切除术操作复杂、难度较高，可根据情况采取手助腹腔镜及完全腹腔镜术式，术前需综合了解脾脏形态结构改变、脾周粘连情况，掌握脾蒂离断、脾周粘连剥离技巧，注意避免术中大出血及毗邻脏器损伤。
作者：李柱威
来源：山东医药 2016 年 56卷 19期
