目的 观察超早期(发病3 h内)应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超高龄(年龄≥80岁)脑梗死患者的效果.方法 超高龄脑梗死患者42例,发病到治疗时间均在3 h内,分为观察组22例、对照组20例.观察组采用rt-PA 0.9 mg/kg进行溶栓,于溶栓后24 h复查头颅CT;对照组根据病情酌情给予拜阿司匹林、氯吡格雷或低分子肝素等药物治疗;两组均同时给予调脂、调血压、改善循环、营养神经及预防并发症等治疗.分别于治疗前与治疗后1、14、90 d进行NIHSS评分评价神经功能;于治疗后90 d采用改良Rankin′s评分量表(mRS)评估患者综合生活能力;记录两组颅内出血及其他部位出血等并发症发生情况.结果 两组治疗后1、14、90 d的NIHSS评分较治疗前下降,且观察组治疗后14、90 d的NIHSS评分低于对照组(P均<0.05).观察组mRS评分结局良好比例高于对照组,结局不良比例低于对照组(P均<0.05).观察组治疗后出现牙龈出血2例、皮疹1例、血尿2例,经对症治疗后症状消失,未发现与溶栓药物相关的肝肾功能损害;对照组未出现不良反应.观察组2例梗死后出血,其中1例死亡;对照组未出现梗死后出血.结论 对超高龄脑梗死患者超早期应用rt-PA静脉溶栓安全、有效.
作者：徐霁华；秦伟；袁俊亮；焦俊杰；胡文立
来源：山东医药 2017 年 57卷 15期
