目的 比较药物诱导自身免疫性肝炎(DIAIH)与原发自身免疫性肝炎(AIH)患者临床资料,为DIAIH和AIH鉴别诊断提供依据.方法 通过病案管理软件收集25例DIAIH患者(DIAIH组)及20例AIH患者(AIH组)的临床表现、生化指标、免疫学指标及组织病理资料,并进行比较.随访6～12个月,每3个月检测肝功能.结果 DIAIH和AIH患者中年女性多见.DIAIH发病的首因是中药,且无自身免疫性疾病家族史.治疗前,与AIH组比较,DIAIH组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)水平高(P均<0.01).治疗后,与AIH组比较,DI-AIH组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-GT、ALP、总胆红素(TBIL)水平均低(P<0.05).抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)为DIAIH与AIH共有的自身抗体指标,但DIAIH组免疫球蛋白G(IgG)、γ球蛋白水平及AIH诊断积分均低于AIH组(P<0.01).DIAIH组病理学改变多表现为嗜酸性粒细胞浸润(11/25,44.0％)、褐色颗粒沉着的库普弗细胞(6/25,24.0％)、小泡性脂肪变性为主的肝细胞脂肪变性(13/25,52.0％)、肝细胞和(或)毛细胆管性淤胆(9/25,36.0％)、小胆管增生(7/25,28.0％)等;AIH组病理学改变主要表现为玫瑰花结样改变(6/20,30.0％).治疗后,DIAIH组多数肝功能恢复正常.AIH患者中部分肝功有波动,且死亡1例.结论 DIAIH、AIH发病的病因、家族史、免

作者：刘钰佩；王瑞；梁树人；马艳红；赵研；李卫

来源：山东医药 2019 年 59卷 21期