与传统药物相比,胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂三类新型降糖药物不仅有较好的降糖效果和心血管安全性,还有独立于血糖调节之外的肾脏保护作用.GLP受体激动剂对肾小球滤过率(eGFR)影响小,但可减少大量蛋白尿发生,还可能有助于降低新发蛋白尿发生风险,不良反应以消化道反应为主,可以被多数患者所耐受.DPP4抑制剂可减少或延缓蛋白尿的发生和进展,不良反应少,其中利格列汀还可足量用于糖尿病肾病的各个阶段.与DPP4抑制剂及GLP-1激动剂相比,SGLT2抑制剂在减少大量蛋白尿发生的同时,能延缓eGFR下降,但预防蛋白尿的作用仍有待明确.使用SGLT2抑制剂并未明显增加尿路感染、低血糖、高钾血症、会阴部坏死性筋膜炎的发生风险,但生殖器感染风险有所增加.
作者：陈霞；刘雅
来源：山东医药 2019 年 59卷 32期
