目的:系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-21)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索相关的随机对照试验.采用Stata 14.0软件进行Meta分析,并运用成本-效果分析方法进行短期经济学评价.结果:共纳入6项RCT,合计2 248例患者,纳入药物包括利拉鲁肽、艾塞那肽、司美格鲁肽、卡格列净、达格列净和恩格列净.Meta分析结果显示:GLP-1RA能更有效地降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平[SMD=-0.28,95％CI(-0.40,-0.16),P＜0.01],且 HbA1c＜7％的达标率更高,而 SGLT-2i 能更有效地控制患者的收缩压、舒张压和脉搏;GLP-1RA治疗组导致停药、腹泻、恶心、呕吐等不良反应的发生率均显著高于SGLT-2i治疗组,而SGLT-2i治疗组患者出现生殖器感染的发生率更高,差异均有统计学意义.SGLT-2i的成本-效果比更低.结论:GLP-1RA降低T2DM患者HbA1c水平的疗效更好,但SGLT-2i控制患者血压和脉搏的效果更优、耐受性更佳且具有较高的经济学优势,临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的药物.
作者：李晨；朱小莹；姜明燕；王可可
来源：中国医院药学杂志 2022 年 42卷 16期
