目的 对比非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB))患者口服替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板的临床疗效.方法 选取256例严重冠心病患者,随机分为替格瑞洛组(128例)和对照组(128例).所有患者术前至少5 d予以低分子肝素4100 U,每12 h皮下注射,择期行OPCAB.术后对照组予以氯吡格雷(75 mg,1次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)口服;替格瑞洛组予以替格瑞洛(90 mg,2次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)口服.比较两组患者手术相关参数,术前1 d及术后1、14、28 d血小板聚集率、血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,术后12个月内心血管不良事件[缺血性心绞痛、心力衰竭、主要不良心脏事件(MACE)、出血]发生率.结果 两组手术相关参数比较差异无统计学意义.两组血小板聚集率及血清Lp-PLA2水平术后1 d均较同组术前1 d增高(P<0.05或<0.01),术后14、28 d均较同组术前1 d下降(P<0.05或<0.01),且替格瑞洛组术后1、14、28 d均低于对照组(P均<0.01).术后12个月内,替格瑞洛组缺血性心绞痛、心力衰竭、MACE发生率低于对照组(P均<0.05).结论 替格瑞洛较氯吡格雷口服可显著降低OPCAB术后患者血小板聚集率、Lp-PLA2水平,通过优化抗血小板治疗,可减少心血管不良事件并能权衡出血风险.
作者：米怀雪；张培喜；张申
来源：山东医药 2020 年 60卷 10期
