目的 比较接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症性急性肾损伤(AKI)与非脓毒症性AKI患者的临床特征及预后影响因素.方法 收集接受CRRT治疗的AKI患者1087例,根据AKI发病原因将患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组CRRT启动时的临床特征及预后.采用Logistic回归分析CRRT后28 d死亡的危险因素.结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组合并慢性心衰及慢性阻塞性肺疾病的比例升高,体质量指数、C反应蛋白、白蛋白、血磷水平降低,血尿素氮水平升高,因代谢性酸中毒开始CRRT治疗的比例升高(P<0.05或<0.01),两组其他临床指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).两组CRRT后28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,高SOFA评分(OR=1.247,95％CI为1.179～1.319,P<0.001)、高血磷(OR=1.248,95％CI为1.148～1.356,P<0.001)是脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高BMI(HR=0.951,95％CI为0.915～0.988,P=0.010)、高sCr(OR=0.716,95％CI为0.633～0.809,P<0.001)、高Alb(OR=0.576,95％CI为0.425～0.781,P<0.001)、COPD(OR=0.546,95％CI为0.308～0.968,P=0.038)是脓毒症组28 d存活的独立保护因素;高SOFA评分(OR=1.246,95％CI为1.144～1.357,P<0.001)是非脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高Alb(OR=0.410,95％CI为

作者：刘名胜；邢柏

来源：山东医药 2020 年 60卷 14期