目的 观察原发性肝癌切除术中短时间控制性低中心静脉压(CLCVP)的应用效果及对患者脑代谢的影响.方法 拟行原发性肝癌切除术的患者128例,随机分为A组63例、B组65例.所有患者采用气管插管静脉全麻+硬膜外镇痛.A组麻醉期间正常输液,未使用硝酸甘油控制中心静脉压(CVP),维持CVP在6～10 cmH2 O.B组在麻醉中限制输液,肿瘤切除时泵注硝酸甘油15 min,控制CVP在4 cmH2 O左右,肿瘤切除后尽快恢复血容量.记录两组肿瘤切除时间、手术时间、出血量、麻醉药用量和术后出院时间;患者入恢复室后行颈静脉球部及动脉血气分析,记录脑代谢指标包括颈静脉球部血pH(pHjv)、血氧饱和度(SjvO2)、血糖(Glu)、乳酸(LAjv),计算脑氧摄取率(CERO2);记录患者苏醒时间,包括自主呼吸时间、指令睁眼时间、拔管时间、出恢复室时间;出恢复室时进行Steward评分评估苏醒质量;观察躁动、寒战、高血压、恶心、呕吐、术中知晓、认知功能障碍等不良反应发生情况.结果 B组出血量、肿瘤切除时间、手术时间均少于A组(P均<0.05).两组术中麻醉药用药情况、脑代谢指标、苏醒时间、苏醒质量差异均无统计学意义(P均>0.05).两组躁动、寒战、高血压、认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P均>0.05),且均为轻度,未出现明显的恶心、呕吐及术中知晓.结论 在肝癌
作者：幸泽艇；王梅；王万辉；彭道珍；钟茂林；叶军明
来源：山东医药 2020 年 60卷 20期
