目的 观察超声引导下不同剂量吗啡复合罗哌卡因前锯肌平面阻滞(SAPB)对乳腺癌患者术后镇痛效果的影响.方法 选择择期行乳腺癌根治术患者120例,按照随机数字表法分成四组各30例;各组均行SAPB联合全身麻醉,SAPB中C组注入0.375％罗哌卡因20 mL,R1、R2、R3组在C组基础上分别复合2、4、6 mg吗啡.记录手术时间,术后2、4、8、12、24、48 h于静息状态下评价患者VAS和Ramsay镇静评分,记录患者术后补救镇痛情况并行镇痛满意度评分,观察不良反应发生情况.结果 患者均顺利完成手术,各组手术时间比较P均>0.05.术后2、4、8、12 h,R1、R2、R3组VAS均低于C组(P均<0.05);术后24 h,R2、R3组VAS均低于C组、R1组(P均<0.05).各组术后各时点Ramsay评分比较P均>0.05.与C组比较,R1、R2、R3组术后48 h内第一次补救镇痛时间延长、补救镇痛次数减少、镇痛满意度评分升高(P均<0.05);与R1组比较,R2、R3组补救镇痛次数减少、镇痛满意度评分升高(P均<0.05);R2和R3组比较P均>0.05.四组不良反应发生情况比较P均>0.05.结论 不同浓度吗啡复合罗哌卡因SAPB用于乳腺癌根治术患者,均可延长神经阻滞作用时间,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用,且不增加不良反应,其中以4 mg吗啡为镇痛效果最佳剂量.
作者：林建宏；刘晓飞；王倩；姜爱华
来源：山东医药 2020 年 60卷 23期
