腰方肌(QL)阻滞(QLB)是一种新型的神经阻滞技术,超声引导下可见以L4横突为茎、腰大肌为前叶、竖脊肌为后叶、QL为侧叶典型的"三叶草征".根据超声引导下穿刺入路及给药位置不同,可将QLB分为外侧路、后路、前路及肌肉间QLB四种方式,不同入路的选择需要结合手术类型、镇痛平面以及解剖差异等因素.QLB的作用机制是局部麻醉药物扩散到围绕QL及其周围肌肉肌肉组织的胸腰筋膜的不同层面,阻滞神经网络的传导,发挥镇痛作用.超声引导下QLB中麻醉药物常用罗哌卡因,剂量范围0.2～0.4 mL/kg,目前超声引导下QLB的常用于髋关节及下肢手术、妇产科手术、泌尿外科手术、儿科、胃肠及肝胆外科、脊柱外科手术中.QLB可延长患者运动阻滞时间,增加患者低血压的风险,导致患者出现股神经阻滞.
作者：储国海；谭永星
来源：山东医药 2020 年 60卷 30期
