非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可作为WBRT的替代治疗选择;手术是单发脑转移患者的标准治疗方式,但术后颅内病灶易复发,手术联合放疗或化疗可降低肿瘤复发率;化疗药物能一定比例通过血脑屏障发挥抗肿瘤作用,与放疗联合具有协同作用;分子靶向治疗明显改善了驱动基因阳性NSCLC患者的预后,靶向耐药问题不容忽视,改变给药方式、联合治疗或者选择新靶点新药物等应对策略正在进一步探索中;免疫治疗为NSCLC脑转移患者提供了新的治疗选择,延长了患者的生存时间,但免疫治疗的优势人群及免疫治疗时机的选择还需更多的前瞻性实验待进一步研究.
作者：杨媛媛；韩志刚
来源：山东医药 2022 年 62卷 3期
