目的 观察急性脑梗死静脉溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化,并探讨其临床意义.方法 接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者300例,根据溶栓后24 h内复查头颅CT或MRI评估有无出血转化,分为出血转化组和非出血转化组,比较两组入院时血清胆红素.将血清胆红素与脑梗死溶栓后出血转化之间作多因素Logistic回归分析.采用ROC评估血清胆红素对脑梗死溶栓后出血转化预测的准确度.结果 300例患者中,有45例(15％)发生溶栓后出血转化.出血转化组与非出血转化组血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素比较,P均<0.05.血清间接胆红素、总胆红素是脑梗死溶栓后出血转化的独立危险因素(OR=1.419:95％CI 1.003～2.007,P<0.05;OR=1.120:95％CI 1.060～1.182,P<0.05).血清间接胆红素预测脑梗死溶栓后出血转化的ROC下面积为0.729(95％CI 0.646～0.812,P<0.05),最佳诊断界值为13.50,灵敏度为55.6％,特异度为83.9％.血清总胆红素预测急性脑梗死溶栓后出血转化的ROC下面积为0.720(95％CI 0.637～0.802,P<0.05),最佳预测界值为16.15,灵敏度为0.578,特异度为0.812.结论 急性脑梗死溶栓后出血转化患者入院时血清胆红素升高,血清间接胆红素、总胆红素是急性脑梗死溶栓后出血转化的独立危险因素,检测血清胆红素水平有助于预测急性脑梗死溶栓
作者：陈楠；朱人定；刘雪云；王微；方传勤
来源：山东医药 2022 年 62卷 15期
