目的 评价适应性支持通气(ASV)模式加肺复张策略(LRM)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的效果.方法 收集创伤后合并ARDS的患者28例,先采用间歇正压通气(IPPV)模式维持8h后,随机选择ASV或继续IPPV机械通气.选择ASV通气模式时,其分钟通气量设置应与IPPV时相同.通气时,两种模式下的呼气末正压(PEEP)均按0、5、10 cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 min.ASV通气模式时,在每一PEEP水平加用LRM(ASV+LRM模式).前一通气模式使用3h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0;1h后换另一种模式.每个PEEP水平通气50 min时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者的血流动力学、呼吸力学和氧代谢指标.结果 在同一PEEP水平下,ASV+LRM模式与IPPV模式相比较,血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05);但在ASV+LRM模式时,同一PEEP水平下气道峰值压(PIP)降低,差异有统计学意义(P＜0.05);当PEEP为5 cmH2O时,肺动态顺应性、动脉氧分压和氧供均增加,差异也有统汁学意义(P＜0.05).结论 ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗.
作者：秦宗和；应佑国；茆勇
来源：上海交通大学学报（医学版） 2010 年 30卷 12期
