目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡相关的危险因素.方法 分析906例SAP患者的临床资料,根据患者的预后分为死亡组和存活组.比较死亡组与存活组患者的年龄、性别、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、Ranson评分、CT严重指数(CTSI)、病因、单个或多脏器功能障碍/衰竭、手术、并发症等的差异.结果 死亡组患者149例,存活组患者757例.死亡组中,45.0％的患者死于发病14 d内.特发性SAP患者病死率(28.0％)高于胆源性SAP(16.6％)和高脂血症性SAP(5.5％),差异均有统计学意义(均P ＜0.05).死亡组多脏器功能障碍/衰竭的发生率(76.5％)显著高于存活组(12.7％)(P＜0.05).在死亡组患者并发症中,严重脓毒血症的发生率(53.0％)最高,且显著高于存活组的23.2％ (P ＜0.05).死亡组清创手术率高于存活组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAP患者的死亡与高龄、发病原因、多脏器功能障碍/衰竭、严重感染及局部并发症有关；重视个体化的诊断与评估,积极防治并发症和脏器功能损伤是改善预后的关键.
作者：刘晓颖；黄洁；费健；毛恩强；汤耀卿；张圣道；陈尔真
来源：上海交通大学学报（医学版） 2013 年 33卷 5期
