目的 评价预测急性胰腺炎(AP)患者疾病进展、死亡与转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)的相关参数.方法 选取在我院消化内科急诊室就诊的317例AP患者,根据疾病程度,将患者分为重度急性胰腺炎组(SAP组)与轻、中度胰腺炎组(MAP-MSAP组).比较两组患者入院和入院48 h的临床特征和实验室指标,评价影响患者疾病进展的相关参数.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价这些参数对患者发生SAP、死亡及转入ICU的准确度、灵敏度和特异度.结果 共有57例(18.0％)患者发生SAP,16例(5.0％)患者死亡,23例(7.3％)患者转入ICU治疗.ROC曲线分析表明,BISAP评分、RANSON评分、血乳酸(Lac)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、48 h血清肌酐、48 h BUN、48hC-反应蛋白(CRP)对SAP、死亡和转入ICU具有独立预测能力(均P＜0.05).BISAP评分对预测SAP(AUC=0.965)、死亡(AUC=0.978)与转入ICU(AUC =0.936)均有较高的准确性.在治疗48 h时测得的参数中,48 h BUN对预测SAP(AUC=0.968)、死亡(AUC=0.978)与转入ICU(AUC=0.952)均有较高的准确性.血乳酸对于预测SAP、死亡与转入ICU有一定的准确性.结论 BISAP评分对预测SAP(AUC=0.965)、死亡(AUC=0.978)和转入ICU(AUC=0.936)有较高的准确性,有助于对患者进行ICU急救管理,血乳酸可以用于开发新的AP评分

作者：赵红艳；赵魁；张静；王春燕

来源：中国急救医学 2018 年 38卷 11期