目的 评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障碍的治疗效果,探讨失败的相关因素,减少创伤性治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌术后并发ARDS/ALS并伴有排痰障碍病例64例,其中男59例,女5例,年龄在49～ 83岁,平均61.1岁,食管癌58例,贲门癌6例.按照是否转为有创机械通气分为无创组和有创组,各32例.主要评价指标为28 d病死率,实际病死率；研究主要指标:性别,年龄,发病时及治疗24 h后的pH值、氧合指数、SOFA(sequential organ failure assessment)评分及APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)评分,有无严重外科并发症(如大量失血、吻合口瘘、急性肾功能不全等).结果 两组性别,年龄,发病时氧合指数(PaO2/FiO2)、SOFA评分及APACHEⅡ评分无差异,治疗24 h后氧合指数(P＜0.05)及严重外科并发症有统计学差异(P＜0.01).结论 NPPV联合纤维支气管镜吸痰是食管癌术后并发ARDS/ALI伴有排痰障碍时的有效治疗手段,但是当伴有严重并发症如急性肾功能衰竭、心跳骤停时需要早期有创性

作者：吉春宇；余开颜；林强

来源：同济大学学报（医学版） 2012 年 33卷 6期