目的 比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响.方法 择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例,采用随机数字表法随机分为:硬膜外镇痛组(EA组,n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41).3组患者全身麻醉诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAPB组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛.术前(T0)、全身麻醉诱导后2 h(T1)、术后1d(T2)、术后3 d(T3)、术后7d或者患者出院前(T4)分别抽取静脉血2ml,采用流式细胞技术检测患者细胞免疫功能.结果 3组患者T2 CD4+均比T0显著降低;TAPB组和PCIA组T2 CD4+/CD8+均比T0显著降低;EA组T2总T淋巴细胞比T0显著降低(均P＜0.05).与EA组比较,PCIA组T1自然杀伤细胞(NK细胞)显著降低.结论 无论何种镇痛技术,腹腔镜结直肠癌根治术患者术后第1天的T辅助细胞受到明显抑制,全身麻醉联合硬膜外镇痛对患者术中NK细胞数量的减少有益.
作者：胡超力；王芬；周英杰；王晖瀛；傅舒昆
来源：同济大学学报（医学版） 2016 年 37卷 5期
