目的 通过前瞻性队列研究探索射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)住院患者低钠血症的临床特征及其预后.方法 通过注册名为“DRAGON-HF (NCT03727828)”的临床研究,连续收集2017年7月-2018年12月在同济大学附属第十人医院心内科住院的心力衰竭(心衰)患者一般情况、疾病史、实验室检查、心脏彩超、临床用药等临床资料.低钠血症定义为入院时血清Na+＜ 135 mmol/L.通过Logistic回归模型及Cox比例风险回归模型等方法评估低钠血症对HFpEF患者预后的预测价值.结果 在672例心衰患者中,HFpEF共318例(47％),按血清钠浓度进一步分为低钠组(Na+＜ 135 mmol/L,n=32,10％)及非低钠组(Na+≥135 mmol/L,n=286,90％).血清钠浓度与纽约心脏病学会心功能分级、NT-proBNP水平、收缩压水平、总胆红素水平等显著相关(P＜0.05).316例存活出院后,通过电话随访及查阅病历系统等方式记录再住院率及全因死亡率,平均随访(23±3.65)个月后,全因死亡率及再住院率分别为10.1％及27.0％,而低钠血症组上述数值分别为(21.9％ vs 8.7％,P＜0.05)和(75％ vs 21.7％,P＜0.05),均明显高于非低钠组.在校正其他显著差异变量后,利用多变量Cox回归模型分析,低钠血症仍是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素

作者：吕洋波；潘新；胡小露；许冲；徐亚伟；徐大春

来源：同济大学学报（医学版） 2019 年 40卷 5期