目的 通过心力衰竭(heart failure,HF)队列研究分析血清白蛋白与射血分数保留的心力衰竭(heartfailure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的预后关系.方法 连续收集2017年7月-2018年12月在同济大学附属第十人民医院住院的HF患者的一般人口学特征、伴随疾病、实验室检查、心脏彩超检查、药物治疗情况等资料(源于GREATWAL研究,编号:NCT04062500).排除其他类型HF等情况后,最终纳入317例HFpEF患者.根据血清白蛋白的中位数把HFpEF患者分为低白蛋白组(＜40 g/L)和正常白蛋白组(≥40 g/L),并比较了两组之间的临床特征差异.此外通过K-M生存曲线和Cox回归模型评估血清白蛋白对HFpEF患者全因死亡率的影响.结果 Spearman相关分析显示,血清白蛋白和C-反应蛋白负相关(rs=-0.242,P＜0.001),与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血肌酐无关(P＞0.05).在K-M生存曲线分析中,两组间差异有统计学意义(log-rank检验,P=0.011).在单因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者的全因死亡风险比为2.255(95％ CI:1.183～4.301,P=0.014).在多因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者全因死亡风险比为2.095(95％CI:1.098～ 3.998,P=0.025).结论 血清白蛋白可能是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素.

作者：许冲；潘新；王花平；张献玲；徐亚伟；徐大春

来源：同济大学学报（医学版） 2020 年 41卷 5期