目的 比较氯胺酮单独应用或复合右美托咪定作为小儿术前用药的有效性与安全性.方法 选择ASAI～Ⅱ级择期行白内障手术的患儿60例,年龄3～6岁,体重10～20 kg,随机分为氯胺酮组(K6组,氯胺酮6 mg/kg口服)和氯胺酮复合右美托咪定组(K3D2组,氯胺酮3 mg/kg口服+右美托咪定2μg/kg滴鼻),每组30例.患儿术前30 min在麻醉等待室接受用药,记录药物接受情况、滴鼻前(T0)及用药后10、20、30 min时(T10、T20、T30)的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和患儿入睡时间,根据镇静评分表(sedation scale,SS)评估用药后10、20、30 min时的镇静状态,用药30 min后根据情绪状态评分表(emotional state scores,ESS)评估患儿与父母分离转入手术室的情绪状态以及对外周静脉穿刺置管的反应,同时还记录患儿拔管时间、苏醒时间及术后24 h随访情况.结果 K3D2组患儿入睡时间短,T20、T30时镇静状态明显优于K6组(P＜0.05);且与父母分离时情绪状态及静脉穿刺评分明显低于K6组(P＜0.05).K6组患儿术后恶心、呕吐及精神异常情况明显多于K3D2组(P＜0.05).结论 氯胺酮3mg/kg口服复合右美托咪定2 μg/kg滴鼻可以使患儿安静地与父母分离并接受外周静脉穿刺,是理想的小儿术前用药选择.
作者：贾继娥；陈佳瑶；胡潇；李文献
来源：复旦学报（医学版） 2013 年 40卷 3期
