目的:比较小儿术前右美托咪定单独应用及与氯胺酮复合应用的效果与安全性.方法:择期行静脉畸形硬化剂治疗手术患儿100例,年龄1～5岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,分成:研究组(右美托咪定2μg/kg滴鼻+氯胺酮1 mg/kg滴鼻)(n=50),对照组(右美托咪定2μg/kg滴鼻)(n=50).患儿术前30 min在麻醉准备室接受用药,记录滴鼻前(T0)及给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)患儿的心率(heart rate,HR)、氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2),T3时用镇静评分表(modified observer's assessment of alertness/sedation scale,MOAA/S)行镇静评分.用父母分离焦虑量表(parental separation anxiety scale,PSAS)行焦虑状态评分.记录入睡时间和术中是否发生低血压、心动过缓,术后苏醒时间等.结果:研究组MOAA/S评分明显优于对照组(P<0.05).两组间PSAS评分差异有统计学意义(P<0.05).对照组在T3时HR下降较研究组明显(P<0.05),其余时间点HR和SpO2在两组间无明显差异.研究组患儿入睡时间明显短于对照组,苏醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显低血压、心动过缓事件.结论:右美托咪定复合氯胺酮滴鼻镇静起效快、效果好,使患儿安静地与父母分离,是一种安全简便的小儿术前用药方法.

作者：范之丹；金善良；余桂芳；陈李骏

来源：外科理论与实践 2019 年 24卷 3期