目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,PLTZ)联合应用万古霉素(vancomycin,VAN)在儿童中是否会导致肾毒性的发生率增加,及其他可能增加肾毒性的混杂危险因素.方法 收集2004年1月1日至2014年12月31日之间在复旦大学附属儿科医院住院治疗的250例患儿,采用单中心、回顾性队列研究.治疗前肾功能正常并接受至少48 h的VAN治疗的患儿被纳入分析.其中125例患儿接受至少48 h的PLTZ联合VAN静脉滴注(联合组),余125例接受VAN治疗(VAN组).对肌酐和尿素氮等检验数据和主要结果进行单因素分析,评估联合用药的风险因素对治疗后7天内肾毒性发病率的影响.其中,肾毒性的主要终点定义为血清肌酐浓度至少增长1.5倍.结果 共有250例患儿纳入研究,其中有125例同时接受至少48 h静脉滴注PLTZ与VAN(联合用药组)治疗,另外共有125例接受VAN和头孢吡肟而不接受PLTZ治疗(单纯VAN组).联合用药组肾毒性发生率为48.8％ (61/125),单纯VAN组为12.0％(15/125).与单纯VAN治疗相比,PLTZ与VAN联合治疗显示肾毒性的发生率增加6.99倍(OR=6.99,95％CI=3.67～13.30,P=0.001).结论 VAN联合PLTZ治疗可以显著增加患儿的肾毒性发生率.与成人的研究结果相比,儿童中联用VAN与PLTZ可能存在更高的风险.
作者：高璇；李静；李智平
来源：复旦学报（医学版） 2015 年 42卷 6期
