目的:对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据.方法:采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用万古霉素成人患者的数据,根据2012年发布的KDIGO AKI临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为AKI组和非AKI组,对比2组患者基础生理、病理状态、疾病程度、感染部位、是否入住重症监护室(ICU)、万古霉素谷浓度、用药剂量、用药疗程、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素.结果:373名使用万古霉素的患者中有62例发生AKI,发生率为16.62％,采用单因素方差分析比较AKI组和非AKI组,发现万古霉素谷浓度、用药疗程、是否联合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(Ⅳ级)、呼吸衰竭(Ⅰ/Ⅱ型)、休克、是否入住ICU,2组差异有统计学意义(P＜0.05),以上因素通过Logistic回归分析进一步得到万古霉素谷浓度、联合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起万古霉素相关AKI的独立危险因素.经ROC曲线分析得到本研究中万古霉素发生AKI的血药谷浓度折点为19.50 mg·L-1,在此基础上,分析万古霉素谷浓度10～20 mg·L-1和＞20 mg·L-1亚组结果显示:2组的独立危险因素略有差别,10～20mg·L-1亚组万古霉素相关AKI的独立危险因素是联合使用呋塞米,而＞20 mg·L-1亚组中万古
作者：张海燕；朱春香；罗万慰；杨玉亚
来源：中国医院药学杂志 2016 年 36卷 6期
