目的 探讨非瓣膜性心房颤动患者行经导管左心耳(left atrial appendage,LAA)封堵术时,术前三维经食道超声心动图(transesophageal echocardiogram,TEE)、二维TEE、术中X线透视LAA造影下多个心耳解剖参数与最终置入LAA封堵器型号的关系.方法 选取2018年13月于复旦大学附属中山医院接受LAA封堵器置入且完成术前二维、三维TEE的患者,并通过全身应用量化(QLAB 10.8 3DQ)软件,完善LAA最大、最小开口直径及周长衍生直径(perimeter derived diameter,PDD)测定,与最终置入封堵器型号作相关分析及线性回归分析.结果 45位患者成功置入LAA封堵器,其测量结果显示LAA开口周长,二维、三维TEE下LAA开口最大径与最终手术置入LAA封堵器型号呈正相关(r=0.859,0.606,0.634,P＜0.001).根据封堵器型号选择说明,KAPPA分析显示三维TEE下LAA PDD预测的器械型号与最终置入封堵器的型号存在最佳一致性(K=0.778,P＜0.001).以三维TEE下PDD作为预测变量,最终选择封堵器型号为因变量,重新建立回归方程为:封堵器型号=0.902 9×PDD+6.101 2;其预测准确率达到87％.至6个月随访期结束,未出现封堵器移位、脱落、心包填塞、器械相关血栓及残余漏直径＞3 mm等并发症.结论 三维TEE下LAA周长能准确预测经导管LAA封堵术中封堵器型号的选择,该参数

作者：金沁纯；张晓春；孔德红；潘文志；张蕾；陈莎莎；周达新；葛均波

来源：复旦学报（医学版） 2019 年 46卷 6期