目的:比较经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CCTA)用于左心耳封堵术后随访检测器械相关残余分流(PDL)、器械相关血栓的效果.方法:纳入了昆明医科大学第一附属医院2017年7月至2019年8月成功接受左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,患者术后45 d、术后6个月同时进行CCTA和TEE检查,分析对比封堵器PDL、器械相关血栓形成及不良事件等.结果:49例患者成功行左心耳封堵术(WatchmanTM封堵器35例,LambreTM封堵器14例),平均年龄(68.3±9.4)岁,CHA2DS2-VASc评分为(3.24±1.28)分,HASBLED评分为(2.61±1.37)分.术后45 d,49例患者完成TEE和CCTA随访,术后6个月,39例患者完成TEE和CCTA随访.术后45 d随访时,CCTA的PDL检出率明显较TEE高(87.7％vs.67.3％,P=0.006),另外两种检测手段均在同一例患者中检出器械相关血栓.术后6个月随访时,CCTA的PDL检出率仍高于TEE(84.6％vs.20.5％,P<0.001).45 d随访时检出的1例器械相关血栓患者,在6个月随访时TEE和CCTA均显示仍存在器械相关血栓,TEE显示血栓大小从23 mm×8 mm缩小到14 mm×3.4 mm.该组病例中有1例患者诊断心原性脑梗死,无死亡事件发生.结论:左心耳封堵术后45 d似乎不能完全封堵左心耳,CCTA比TEE监测到更多的PDL,可作为左心耳封堵术后随访的辅助手段.

作者：沐回凯；孙煌；李锐洁；孟照辉；彭云珠；孙钺；钟蕾；马米尔；罗薇

来源：中国循环杂志 2020 年 35卷 8期