目的 比较头低截石位和Trendelenburg位两种体位对妇科腹腔镜手术患者心排血量(cardiac output,CO)及其他血液动力学参数的影响.方法 60例患者分为头低截石位组和Trendelenburg组.患者入室后通过无创心排血量监护仪NICOM?系统记录CO基础值.气腹建立后,将患者置于头低30°位(T0),每隔1 min测量心率(heart rate,HR)每搏输出量(stroke volume,SV)和CO等血液动力学参数,共10 min(T1～T10);每隔5 min记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和总外周阻力(total peripheral resistance,TPR).结果 将患者置于头低30°位的前6 min内,头低截石位组CO下降幅度显著高于Trendelenburg组(T0:-31％±19％vs.-9％±34％;T1:-32％±18％vs.-16％±38％;T2:-33％±19％vs.-16％±26％;T3:-32％±22％vs.-16％±28％;T4:-31％±18％vs.-12％±38％;T5:-30％±17％vs.-14％±37％;T6:-31％±17％vs.-14％±33％,P均<0.05).头低截石位组患者的MAP基础值为(97±11)mmHg,显著高于Trendelenburg组的(85±6)mmHg.头低截石位组患者的MAP在T0出现明显下降(-8％±16％),Trendelenburg组患者的MAP在T5和T10显著升高(T5:9％±15％,T10:12％±18％).结论 气腹建立后的最初10 min内,头低截石位患者的CO较Trendelenburg位患者显著下降

作者：沈富毅；宋玉洁；赵青松；李江；刘志强；徐振东

来源：复旦学报（医学版） 2020 年 47卷 2期