目的 分析食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的死亡危险因素,以评估预后及降低死亡率.方法 对复旦大学附属肿瘤医院重症监护室(intensive care unit,ICU)2014年1月至2019年6月连续收治的97例食管癌根治术后ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据其90天生存情况将其分为存活组(n=76)和死亡组(n=21),采用单因素相关性分析、多因素Logistic回归对组间各临床资料的差异进行比较以探求独立的死亡危险因素,使用R软件构建列线图(nomogram)并进行bootstrap验证.结果 97例患者的90天死亡率为21.65％.单因素分析显示存活组和死亡组在机械通气天数、是否行连续肾脏替代治疗、是否合并术后吻合口瘘及入ICU时的快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)、氧合指数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、转铁蛋白的差异有统计学意义.进一步行多因素Logistic后退法回归分析发现合并术后吻合口瘘和qSOFA评分是食管癌根治术后ARDS的死亡独立危险因素,RBP是独立保护因素.结论 qSOFA评分越高、合并术后吻合口瘘、入ICU时的RBP水平越低,食管癌术后合并ARDS患者的死亡风险越高.由此,早期可以

作者：邢茜；董静；李方方；申丽华；王朋妹；张珊；朱彪

来源：复旦学报（医学版） 2020 年 47卷 4期