目的 建立抗结核分枝杆菌多表位融合抗原IgG抗体(MTB-Ab)检测的最佳临界值,评价该项目对肺结核的诊断性能.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测62例活动性肺结核患者、58例非活动性肺结核患者和168名体检健康者(正常对照组)血清MTB-Ab,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值并将其设为Cut-off值指数(COI),分别评价试剂盒推荐的Cut-off值和最佳COI值对肺结核和活动性肺结核的诊断性能.结果 以正常对照组为对照,MTB-Ab诊断肺结核的最佳COI值(COI1)为0.90,此时敏感性为92.5％,显著高于试剂盒Cut-off值(0.18)的敏感性(86.7％)(P<0.05).试剂盒Cut-off值与COI1诊断肺结核的特异性、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05).以非活动性肺结核组为对照,MTB-Ab诊断活动性肺结核的最佳COI值(COI2)为3.65,其敏感性、特异性、约登指数、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值均低于COI1(P<0.05),而阴性似然比高于COI1(P<0.05).结论 以正常对照者为对照得出的最佳COI值(COI1)作为判断限,可以提高MTB-Ab诊断肺结核的敏感性.以非活动性肺结核患者为对照得出的最佳COI值(COI2)作为判断限,MTB-Ab鉴别诊断活动性与非活动性肺结核的性能均明显下降.
作者：戚应杰；石玉如；刘婷；岳莉；赵长城；王云；马筱玲
来源：检验医学 2018 年 33卷 10期
