目的 探讨不典型脊髓亚急性联合变性(SCD)临床特点和诊断思维.方法 对46例SCD患者的临床资料行回顾性分析,并对13例SCD患者首诊误诊的临床资料行重点分析.结果 在46例SCD患者中,脊髓后侧索和周围神经、侧索和周围神经、后索和周围神经及后侧索同时受损者分别占52.17％,10.87％,10.87％,10.87％,仅有后索或侧索受损者分别占8.70％,6.52％.血红蛋白(Hb)降低者占43.48％,平均红细胞体积(MCV)升高者占71,74％;血清Vit B12降低者占50％(21/42);脊髓MRI检查发现异常者占28.57％(6/21).在13例首诊误诊患者中,4例仅有后索和3例仅有侧索受损,侧索和周围神经、后索和周围神经同时受损者各2例,后侧索、后侧索和周围神经同时受损者各1例;5例血清Vit B12降低,脊髓MRI检查显示异常1例;首诊误诊率占28.26％(13/46).结论 不典型SCD主要临床特点可为仅累及后索或侧索的非联合性脊髓受损表现,或后索和侧索受损表现不均衡,Vit B12等检查可正常.准确识别脊髓后侧索受损的阳性表现、查找体内Vit B12缺乏的佐证、排他疾病及Vit B12试验性治疗等是避免不典型SCD误诊的有效措施.
作者：郑金龙；曹向阳；支中文
来源：神经疾病与精神卫生 2014 年 14卷 6期
