目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC术)中胆管损伤的诊治体会.方法:回顾19例LC术致胆管损伤病例的临床资料,分析其发生的类型及原因,并总结其诊断和治疗要点.结果:19例患者中,1例发生在左右肝管汇合以上处损伤,2例发生胆总管缺损伤,3例发生胆总管横断伤,5例发生胆总管侧面伤,3例发生胆总管钳夹但未切断,1例发生右肝管损伤,4例发生胆囊管残端漏.治疗方法应视胆管损伤类型的不同而不同.采用断端处胆管端端吻合,同时放置T管引流、单纯胆总管T管引流、开腹去除误夹夹子、ERCP检查放置鼻胆管引流及胆肠Rouxeny吻合术.胆肠Rouxeny吻合术是临床上最常用的修补胆道损伤的手术方法.随访6个月～18年,恢复好,无1例死亡.结论:胆管损伤是LC术最常见的并发症之一,规范的操作及手术适应症的掌握能减少其发生.一旦出现胆管损伤,及时诊断及正确处理能减少其不良后果.
作者：高伟陈；王路兵；张超峰；黄侠；施兆发
来源：现代生物医学进展 2014 年 14卷 2期
