目的:探讨液体负平衡对感染性休克合并急性肺损伤(ALI)患者早期复苏及预后的影响.方法:将2010年1月～2014年9月我院急诊外科收治的84例感染性休克合并ALI的患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例患者.治疗组采用出入量负平衡方式进行液体管理,对照组采用出入量平衡方式进行液体管理.观察和比较两组治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、中心静脉压(CvP)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、血管外肺水指数(ELW0及APACHE Ⅱ评分的变化,记录和比较两组的机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及28 d的病死率.结果:入院后3d、7d,治疗组的MAP较对照组明显降低,ELWI、PaO2/FiO2则明显升高(P＜0.05);治疗前、治疗后6h,两组的APACHE Ⅱ评分比较均无显著性差异(P＞0.05),而治疗组治疗后24h、48h的APACHE Ⅱ评分较对照组则明显降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗组的机械通气时间、ICU住院时间显著缩短,MODS发生率明显降低(P＜0.05).结论:在维持循环稳定和保证器官灌注的前提下,液体负平衡有助于减轻感染性休克合并ALI患者的心肺损伤,促进患者早期复苏,改善患者的预后.
作者：黄志刚；顾东明；王勇；马茂华；陈亮
来源：现代生物医学进展 2016 年 16卷 4期
